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年齢を教えてください
20代以下
30代
40代
50代以上
性別を教えてください
男性
女性
未回答
身長・体重を教えてください
cm
Kg
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30分以上の汗をかくような運動を週に何日行いますか？
（通勤なども含む）
週5日以上
週2，3日
週1日
ほとんどない
1週間にどのくらいの頻度でお酒を飲みますか？
ほぼ毎日
週2，3回
週に1回
ほとんど飲まない
夕食後や就寝前に何か食べることはありますか？
ほぼ毎日
週2，3回
週に1回
ほとんどない
乳製品をどのくらいの頻度で食事に取り入れていますか？
ほぼ毎日
週2，3回
週に1回
ほとんどない
野菜をどのくらいの頻度で食事に取り入れていますか？
ほぼ毎日
週2，3回
週に1回
ほとんどない
手足の先が冷たいことが多いですか？
はい
いいえ
基本的には1日3食、規則的に食事ができていますか？
ほぼ毎日3食摂れている
たまに2食の日がある
不規則なことが多い
当てはまることを教えてください（複数選択可）
サプリメントを利用する
健康や栄養について
調べることがある
定期的にジョギングや
筋トレをする
食材・素材にはこだわる方だ
糖質やカロリーは気になる
外食やコンビニごはんが多い
身体づくりを意識している
ジムに通っている
（通っていた）
管理栄養士に相談してみたい
運動はできればしたくない
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いま気になっていることを3つまで選んでください
体重が気になる
なかなか寝付けない
ストレスが溜まりやすいと感じる
骨密度が気になる
（骨を丈夫にしたい）
妊娠中、妊娠を検討中
血色がよくないと言われる
（貧血が心配）
肌荒れが気になる
野菜不足が気になる
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